نام و نام خانوادگی
*
فیلد اول نام - فیلد دوم نام خانوادگی
موبایل
*
اگر شماره ای دارید که به اپلیکشن "واتس اپ" دسترسی دارد لطفا آنرا را وارد نمایید.
شماره ملی :
*
کد ملی خود را وارد نمایید.
نوع بیمه پایه
*
یکی را انتخاب کنید
آزاد - بیمه نیستم
تامین اجتماعی
خدمات درمانی - سلامت
نیروهای مسلح
صدا و سیما
نفت و گاز
کلیه بانک ها
کمیته امداد
سایر
نوع بیمه پایه خود را انتخاب کنید، اگر بیمه هستید.
کد رهگیری :
اگر بیمه سلامت و خدمات درمانی هستید نیاز به کد رهگیری است در غیر این صورت لازم به پر کردن این فیلد نیست.
نام بیمه تکمیلی:
اگر بیمه تکمیلی دارید لطفا در بالا یادداشت کنید. مثال: بیمه رازی، تجارت نو، البزر، کوثر، ایران، دانا و...
ایمیل :
اگر به اپلیکشن واتس اپ دسترسی ندارید لطفا فیلد ایمیل را پر کنید. جهت ارسال جواب آزمایش و یا موارد دیگر...
بارگذاری عکس نسخه کاغذی :
نسخه
اگر نسخه الکترونیک ندارید گزینه زیر را تیک بزنید:
لطفا نسخه الکترونیک برایم ثبت کنید
پزشکان ما با دریافت فقط 25 هزار تومان برای شما نسخه الکترونیک ثبت می نمایند.
روز و تاریخ مورد نظر جهت ارایه خدمت را وارد نمایید:
لطفا ساعت مورد نظر جهت ارایه خدمت را تعیین نمایید:
— Select —
07:30 - 08:00
08:00 - 08:30
8:30 - 09:00
09:00 - 09:30
09:30 - 10:00
10:00 - 10:30
10:30 - 11:00
11:00 - 11:30
11:30 - 12:00
13:00 - 23:59
انتخاب شهر :
*
— کلیک کنید —
گرگان - بندرگز - کردکوی - بندر ترکمن - علی آباد
بجنورد
تهران
لطفا شهر مورد نظر که خدمات پزشکی باید در آن صورت بگیرد را انتخاب کنید.
آدرس و پیام شما :
*
لطفا آدرس دقیق خود را اینجا یادداشت کنید و اگر پیامی دارید بعد از نوشتن آدرس اینجا بنویسید.
ورود
ایجاد یک حساب
نام کاربری و ایمیل
*
رمز عبور
*
ورود
رمز عبور خود را فراموش کرده اید؟
منوی اصلی سایت نیپاک
دسته بندی محصولات
محصولات
خدمات پزشکی آنلاین
مجله پزشکی MEDICAL RADIO
تماس با ما
کالای دیجیتال
خودرو و ابزارآلات صنعتی
خانه و آشپزخانه
مد و پوشاک
ورزش و سفر
کتاب و لوازم تحریر
زیبایی و سلامت
کالاهای سوپرمارکتی
اسباب بازی، کودک
بیشتر